心力衰竭患者运动康复的研究进展

目录

内容摘要：1

一、研究现状2

（一）心力衰竭的患病率2

（二）心力衰竭的病因2

（三） 心力衰竭的病理生理2

（四）心力衰竭的阶段划分3

（五）心力衰竭的治疗3

（六） 心力衰竭的预后4

二、 心肺运动试验在心力衰竭患者护理进展4

（一）CPET参数峰值氧耗量(Peak V02)和二氧化碳斜率(VE/VC02 slope)在心力衰竭预后评估中的意义5

（二）CPET参数在某些特殊类型心力衰竭中的应用进展5

三、 讨论7

（一）CHF患者吸气肌训练的意义7

（二）快吸慢呼吸气肌训练与其它常见呼吸锻炼法的比较7

（三）快吸慢呼吸气肌训练对CHF患者的影响8

（四）练效果的取得有赖于良好的认知、依从性及社会支持系统的支持8

四、结论语9

参考文献10

心力衰竭患者运动康复的研究进展

内容摘要：慢性心力衰竭(chronicheart failure  CHF)简称慢性心衰，是大多数心血管疾病的终末阶段，也是最主要的死亡原因。大多数心力衰竭患者就医往往与运动耐力下降、呼吸困难症状有关，这与CHF患者病程进展过程中全身肌肉功能受损、通气紊乱致体力活动受限有关。据统计，30%-50%的心衰患者存在吸气肌无力现象。CHF患者吸气肌力量和耐受力的下降是导致运动耐力降低和预后不良的关键因素，因此，保证吸气功能的良好对CHF患者呼吸过程的维持相当重要，且在特定阶段及时介入吸气肌训练更显得尤为重要。目前，国外越来越多的文献研究吸气肌训练对CHF患者的作用，大多数研究报道了吸气肌训练对呼吸困难、运动耐力和功能状态的改善是有效的，但常常使用阂值呼吸训练仪，研究设备不适于患者居家、量化、长期使用，而国内的研究较局限，且研究迟缓，呼吸训练仅限于方式上的改变，如腹式呼吸、深呼吸、缩唇呼吸或几种方式的联合运用，较少涉及针对呼吸肌肉的锻炼，腹式呼吸在患者呼吸困难时无法实施，训练不准确时极易引起呼吸肌疲劳，缩唇呼吸很难量化且不易被患者掌握。本研究根据CHF患者呼吸肌生理变化的特点，将2012年国内学者顾为丽针对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者设计的J决吸(锻炼吸气肌肉)慢呼(延长呼气时间，降低呼气末肺容量)提高吸气肌耐力的呼吸训练法应用于CHF患者(该方法己经证实对COPD的效果)，旨在探索它对CHF患者运动耐力的影响，以及训练过程中与临床疗效的相关性，希望为CHF患者提供一种长期、有效、简便易行的家庭呼吸训练方法，最终提高患者的生活质量。

关键词：心力衰竭；CPET参数峰值氧耗量；二氧化碳斜率