关于医疗服务公平性与效率性矛盾协调的几点思考(二)

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“健康中国2020”提出的“三步走”方案中，第三阶段的目标是到2020年建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务，国民健康水平接近中等发达国家水平。健康中国通过重点加强农村、社区、欠发达地区的卫生服务体系，协调现阶段不平衡的保障机制，促进城乡一体的基本医疗保障机制的建立与完善，改善医疗服务水平，促使我国建立健全我国基本医疗服务体系。

四、政府主导，保障公平

制定和完善医疗卫生服务的相关制度和政策；新医改指出，政府应该建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，完善服务体系和保障机制，满足群众日益增长的、多层次的医疗卫生服务需求，进一步提高居民的整体健康水平。政府制定的相关政策的目的是达到城乡一体的医疗卫生服务，从制度的角度出发，致力于发展底线公平，缩小城乡、地域等差距，保障每一个公民的基本健康权利。

政府鼓励社会办医，减轻财政压力；由于基本医疗卫生服务的公益性大于经济性的性质，造成现今大部分基本医疗服务机构还是被政府垄断，很难吸引民间资本的投资。政府为了减轻财政压力，激发行业竞争力，应当充分调动社会各方力量，鼓励社会投资医疗卫生服务行业。这还需要政府对于那些主要以福利性为目标的社会办医实施减免税收或财政补贴，积极引导，创建一个多方供给的基本医疗卫生服务体系。

合理配置医疗服务资源；医疗卫生资源的短缺和配置的不合理是造成我国基本医疗服务的城乡和地域失衡根源，政府应该制定合理配置资源的手段，整合现有资源，努力提升医疗服务质量，重点加大农村医疗技术人员、设备等的投入，从医疗资源数量角度出发，增加服务方式，进而改善服务水平，缩小差距。从医疗资源的质量角度出发，培养人才，加强创新，鼓励研发，提高医护人员和医疗设备的水平。政府应当鼓励更多医护人员到偏远山区、经济欠发达的地区支援，提供一定的经济补贴，提供免费的培训，填补基本医疗服务方面人才的缺失。

政府作为基本医疗服务的监督管制主体，主要负责医疗卫生服务的准入门槛、价格和药品质量等的监管，努力遏制“以药养医”“药价虚高”等现象，保证药品安全地用于人民群众；规范患者就医程序，取消不合理的服务项目，例如为了经济利益，“滥检查”“过度医疗”“大处方”的现象，维护好就医秩序；增加就医以及药品的透明度，建立一个公平、公正和公开的就医环境；遏制基本医疗服务中出现的“骗保”现象等。

五、市场协作，促进效率

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