全程化药学服务的临床实践(二)

（一） 供应药品调剂

药品的调剂供应是该服务的最主要职责，药师必须要按照《处方管理办法》来对患者开出相应的处方。根据国际标准，建立相关的静脉药物配制中心，药师的操作必须符合GMP 标准后，并营造适宜的操作环境，才能配置出患者的静脉用药，为患者提供科学的用药服务[5]。

（二）提供药物咨询

除了供应药品调剂外，免费为患者及其家属提供药物咨询是药学服务的主要表现形式。部分医院都开设了窗口式咨询平台，以及可以通过电话热线来进行药物的咨询，并配备药学知识比较扎实的执业药师来提供此项服务[6]。

（三）临床药学服务

临床药学服务是药学服务的主体内容，主要通过分析如何使药物在治疗患者的过程中发挥出更大的作用。并研究人与药物的内在联系，包括药物本身、给药对象、给药方式等三个方面，进而提高医疗水平。

（四）培养临床药师

培养临床药师是全程化药学服务的重要保障。临床药师在整个治疗过程中发挥着重要的作用，是患者尽快恢复的前提，通过结合所学的药学知识，与主治医生相互协作，共同制定出科学、经济的用药方案，提高用药的准确性，减少药物滥用现象[7]。

（五）监测药物不良反应

全程化药学服务的重心放在了对药物不良反应的监测上，这是服务的重点。药物不良反应是指患者在服用合格的药品，并按照指定的说明书使用的情况下，出现有害反应。

三、全程化药学服务方法

（一）临床路径优化

在进行药学服务体系制定的过程中,始终遵循“患者为中心”的宗旨。患者在入院治疗时,往往需要经历挂号—等待—诊断—检查—治疗—护理等众多的环节[8],此时,应该以患者的实际需求为依据,以时间为轴线,对患者实施药学服务,以促进用药全程化管理的实现。

（二）药学服务质量标准的建立

以药学服务的施行准则为依据,对药品的处方量﹑盘点时间﹑取药速度﹑处方差错率以及供应量等指标进行明确规定,不断促进全程药学管理制度的建立健全,对药学服务的素质要求以及处方开具的标准予以明确,并且要以此为依据,不断的对医务人员进行督促,以保证其自身药学的服务素质可以得到提升。

（三）药品信息化管理的实施

借助管理信息平台对医院内的药品进行管理,将药品的出入库和盘点信息进行准确﹑详尽的记录,具体到药品的名称﹑类别﹑日期﹑生产批号以及价位等,在进行药方开具时,将上述信息向患者进行告知,并将药品的去处进行登记,促进药品使用过程信息管理一体化的实现。与此同时,在药房内放置带有智能取药系统的自动摆药机,以便于患者可以通过二维码的形式完成自助取药,减少患者等待的时间和医务人员的工作量[9-10]。

（四）药学服务质量评价机制的建立健全

通过进修学习﹑参加知识讲座等方式加强对药学服务人员的培训力度,以此来促进其专业知识水平和服务质量的提升。同时,还应该在固定间隔时间内,对其进行考核,考核的内容包括理论和实践两方面,理论内容由院内资深工作者进行评价,而实际操作部分则由患者进行评价,并将考核的结果直接与工作人员的晋升和绩效进行挂钩。

四、全程化药学服务的影响因素与对策建议

要想解决全程化服务在实现过程中的问题与不足，需透过探究相关研究因素，方能找出解决的办法，笔者认为，影响药学服务本质效果的因素有两，药师因素、医学体制因素与医药环境因素，从这两方面入手，改革全程化药学服务，落脚点最高，实践效果最好。

（一）提高药师综合服务素质、培养服务意识

药师是药学服务以及全程化药学服务的重要主体，在药学服务的理念接受以及实施过程当中有着非常关键的作用。现阶段，药学服务的逐渐开展，有着逐渐丰富的工作内容，这就需要药师具有非常大量的投入，真正的参与到药学治疗中，进而来实现药学服务的有效的推动。面对全新的发展机遇，药师需要具有挑战自己的一种精神，应该对相对比较传统的工作思维以及模式进行彻底打破，在实际的摸索过程当中，还应该与实践进行有效结合，进而来对自身的知识结构进行扩展，获得医生以及护师的信任以及配合，对医疗服务水平进行有效提升[11-12]。增设药师综合服务能力考核、测评项目，每年各制药机构、医院单位要派送药师到相关机构进行考核，确定拥有药学综合服务素质的药师才能进入到全程化药学服务项目当中，凭借自己的才学和能力，实现自己职业价值。服务意识培养的关键在于，广大药师们理解、认知服务理念，深入到一个个现实病例中去，以医疗服务人员的身份，与患者交谈、沟通，到医院临床工作中去，与医护人员协作，共同为药学服务积累经验，使自己研制、发明的药物更具实践价值与能力[15]。

（二）对护士进行药学相关知识培训

日常所开展的临床药学相关知识方面的培训较少，护士对药学相关知识了解甚微。结合科室的实际情况适当增加临床药学知识的培训次数，借助于宣传栏、广播、手册等多种形式扩展培训的力度。另外，临床涉及的一些特殊药物或者特殊装置，护士缺乏了解，不懂得正确的服用方法或者操作要点。定期邀请临床药师对一些特殊装置，比如，干粉吸入装置、皮下胰岛索泵等的使用方法演示，邀请临床药师全面细致的讲解的特殊药品的服用方法、注意事项及可能出现的不良反应等[13-14]。

（三）完善优化医疗体制、促进医疗体制改革

在医疗服务要求不断上升的今天，医疗体制改革是必然、必须的，所以在药师培养、输送，人才体制建设、职业规划考虑方面，药学界、医学界都应予以支持和鼓励，如：确立较优越的薪酬制度，推动能力素质培养计划、扩大药学服务的社会影响力等，通过一系列切实有效的医疗体制改革手段，推进药学服务的全程化、专业化、多元化、普及化发展，不仅有利于药师服务领域的拓展与创新，还能让医疗机构、管理部门在应对、服务于患者时更加从容、自信，以最优的合作班底，发挥最好的团队合作精神，为患者提供最全面的医疗服务[16]。

综合各方面因素考虑，我国药学服务的发展，需要药学相关部门之间的相互合作、理念与制度统一化、标准化这是关系到能否顺利实施药学服务与全程化药学服务的基础跟前提。医疗机构和医院单位要共同编制一套合理的、配套的药学服务体制，同时净化医药环境是全程化药学服务的推广跟推进的核心路程。药学服务与全程化药学服务两者之间要相互共同进步、创新，达到相辅相成的作用，才能完成体制与促进改革的发展。

(四)加强药师与科室之间的交流

在临床的实践过程中药师应该加强与各个科室之间的交流,要学会倾听、换位思考,给医院药房的药品提供充足的药品保障及安全、有效的治疗药物,不会产生缺药、过期药品等现象,及时处理病房频繁医嘱更改与退药问题,药师应该提供充足的药学技术支持,保障我们药学服务的实施,配合各级卫生药监部门的监督管理。医院应该强化药师的职责与素质培养。

参考文献：

[1]王春女,张飞华.加强药学管理对全程化药学服务的作用[J].中医药管理杂志,2018,26(18):102-103.

[2]杨清.药学服务与全程化药学服务[J].中国卫生产业,2018,15(24):61-62.

[3]王海燕.探讨加强药学管理在全程化药学服务中的价值[J].中国卫生产业,2018,15(20):68-69.

[4]郭珩,邓体瑛,余雄杰,涂娟,郭苗苗,丁丽君,赵瑛,张耕.慢性阻塞性肺疾病患者全程化药学服务模式的建立与效果评价[J].药物流行病学杂志,2018,27(06):414-418.

[5]宋征,郑翠翠,邢树礼,孙绍伟,李保院.哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的全程化药学服务[J].医药导报,2018,37(03):319-322.

[6]刘小凤.全程化药学服务对老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性及满意度的影响[J].甘肃科技,2018,34(03):119-120+140.

[7]艾莉.加强药学管理对提高全程化药学服务质量的作用及意义[J].中国卫生产业,2018,15(04):12-13+16.

[8]应茵,孙云峰,李功华,张美玲.互联网时代增强分级诊疗制度中药学服务的实践[J].中国现代应用药学,2017,34(10):1477-1481.

[9]孙枫涛.医院药房开展全程化药学服务的思考[J].科技视界,2017(24):162+165.