由现象分析探讨异位妊娠的病情诱发因素

　　本组有人工流产史197例，居发病相关因素第2位，人流手术的逆行感染造成附件炎症或盆腔炎，从而增加异位妊娠的发病。
　　与IUD有关的异位妊娠报道日益增多，但目前对于IUD是否增加异位妊娠的发病率仍有争论［3］。北京朝阳医院资料分析认为使用IUD发生异位妊娠的危险是未用IUD的2.95～4.50倍，本文有IUD者161例(49.09%)，可见IUD与异位妊娠有密切关系。宫内节育器作为宫内异物，干扰正常的免疫反应，特别是带尼龙丝的节育器，使细菌易于逆行上行感染，导致宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎和严重的盆腔炎。
　　输卵管任何一部分手术都可导致发生异位妊娠的危险，如输卵管形成术、吻合术、结扎术。据统计输卵管结扎失败而受孕者约1／10为异位妊娠，而失败率与输卵管结扎的时机、术式、操作技术等多种因素有关。本组56例中以输卵管折叠结扎法失败率最高，49例抽蕊包埋法失败率最低。足月产后、引产后结扎失败率均比月经后结扎高。剖宫产手术本身可引起盆腔炎、输卵管炎、宫体炎等，导致术后盆腔或输卵管粘连均增加异位妊娠发生率。
　　腹部脏器炎症、穿孔、脓肿破裂，如阑尾脓肿、胃穿孔等可引起盆腔炎，以及肿瘤压迫等都可使输卵管发生炎症、扭曲、粘连，因而增加异位妊娠的机会。
　　总之，异位妊娠发生受多种相关因素的影响，但最根本原因是炎症。人流、IUD、盆腔手术以及感染性腹部手术都可增加盆腔、输卵管感染机会，从而增加异位妊娠发生率。因此，预防妇女生殖器感染，保证输卵管通畅，是降低异位妊娠发病率的关键所在。
　　

参考文献

　　［1］乐杰．妇产科学．第四版，北京，人民卫生出版社．1998：105
　　［2］薛凤霞，焦书竹，等．异位妊娠的病因及诊治进展．中国实用妇科与产科杂志，2004，15(4)：247
［3］翁梨驹．异位妊娠与宫内节育器．实用妇科与产科杂志，2005，6(4)：179

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