托幼机构儿童意外伤害研究进展

托幼机构儿童意外伤害研究进展 1

一、国内外研究进展 1

三、国内外托幼机构意外伤害干预策略的研究进展 3

托幼机构儿童意外伤害研究进展

［摘要］意外伤害是指突然发生的各种事件或事故对人体所造成的损伤，是 0 ～ 14 岁儿童第 1 健康杀手，已成为我国及世界上大多数国家儿童致伤、致残、致死的最主要原因。本文从国内外托幼机构儿童意外伤害流行病学研究进展、干预现状进行了系统分析，提出了不足之处，以便完善托幼机构幼儿伤害事故的应对策略。

［关键词］意外伤害; 托幼机构; 进展

意外伤害是指无意识的、意料之外的突发事件造成人员的损伤，包括各种物理、化学和生物因素。国际疾病分类已经将其单列为一类，包括交通事故、窒息、溺水、触电、自杀、中毒、暴力等大类［1 ～ 4］。托幼机构儿童伤害的后果更为严重，对家庭的影响更大。

一、国内外研究进展

国内托幼机构意外伤害研究进展

托幼机构意外伤害事故预防机制的研究进展张药提到，立足于现实，从幼儿园制度建设为切入点，提出了有效的预防及干预对策。徐兆盛，杨国军指出，为了能够有效保护幼儿生命安全，提出了各种预防幼儿意外伤害事故的有效方法。舒思雨［认为想要减少幼儿在托幼园安全事故，重点要强化对幼儿安全教育，针对不同年龄阶段儿童身体及心理发展特点进行教育。因此，我认为减少托幼机构意外伤害事故发生，首先应增强儿童自我安全保护意识。通过安全教育让孩子认识到危险情况，从而提高自我保护的意识和能力。

托幼机构意外伤害事故的发生危险因素的

研究进展托幼机构意外伤害事故的类型: 对于托幼机构意外伤害事故的类型国内学者进行了大量的研究。根据相关调查，从幼儿性别方面来看，男童发生率较高，为 20． 9% ，女童发生率为 15． 7% 。总结引发因素，原因应该在于男孩生性好动、探索欲望强烈，而且更容易冲动。幼儿意外伤害的类型主要有: 骨折 ( 4． 8% ) 、脱臼 ( 14． 4% ) 、跌碰伤 ( 50. 4% ) 、割伤( 30． 3% ) 等。因为幼儿活泼好动、自我保护意识差、好奇心强烈，所以幼儿在生活中经常忽视周围环境，在奔跑、嬉笑玩闹中容易出现跌

伤、碰撞伤，严重时会出现关节脱臼甚至骨折。从意外伤害发生的时间上来看，春、秋季幼儿的户外活动时间增加，而且多数是发生在教室在上课后或者游戏后，幼儿处于放松状态，更容易发生意外伤害。幼儿意外伤害发生地点，多数发生在玩具区和大型玩具场所等活动空间较大的地方。

李蓉选取上海、湖北等地区为研究对象，归纳总结幼儿园意外伤害的事故，其分为 5 类包括: ( 1) 同伴咬伤、打伤; ( 2) 自身坠落摔伤、跌伤; ( 3) 烫伤、烧伤; ( 4) 大型玩具致伤; ( 5) 锐利物品割伤。另有学者将托幼机构可能出现的危机事件包括: 食物中毒、煤气中毒、触电、托幼机构预防意识不到位、保教人员责任心差、高处摔落以及疾病未及时发现。由此可见，托幼机构意外伤害事故的类型是多种多样的。

托幼机构意外伤害事故的责任类型: 对于托幼机构意外伤害事故的责任分类方面。徐静指出，托幼机构意外伤害事件的责任类型分为 3 种: ( 1) 托幼机构责任事故，是指因其自身过失或不执行规章制度而引起的安全事故; ( 2) 托幼机构意外事故，指在正常教学活动过程中因突发事件造成幼儿被伤害; ( 3) 第 3 方责任事故，其是指托幼机构本身的场地设施及教学活动过程中没有过失行为，而是因为第三方因素造成的伤害事故。

三、国内外托幼机构意外伤害干预策略的研究进展

国内托幼机构意外伤害事故的干预策略陆叶琴指出，幼儿伤害事故出现后，教师应积极同家长进行沟通交流，了解家长的需求，主动地协商

解决矛盾，取得家长的谅解。黄家菊提到，家、园、社区合作，是现阶段保障幼儿安全的有效方法之一。蒋云悟指出，为了保护幼儿身心发展，提出了加强托幼机构安全管理制度的有效对策。张云侠提到，广泛收集具有代表的典型案例，重点分析意外伤害案例，剖析出直接与间接原因，对加强安全管理提出了各种预防措施。

国外托幼机构意外伤害事故的干预策略美国学者威廉海顿，创建了 Haddon 模式［14］，其中提出“阶段－因素”理论。Haddon 的伤害模型主要内容是: 伤害发生的 3 种因素，其分为 3 个阶段。他认为伤害的发生因素有宿主、致病因子和环境，它们相互作用而引起伤害的发生，伤害发生分为 3 个阶段包括发生前、发生中以及发生后。并且提出伤害的预防就是根据其发生的不同阶段，要针对其 3 种因

素开展针对性的预防和干预。干预策略使用“4E” 干预措施: 即工程( engineering) 干预、经济( econo- my) 干预、强制( enforce) 干预和教育( education) 干预［15］。美国学者 Opkinsk［16］在研究美国俄亥俄州的在园幼儿的伤害比率时，找出当地的幼儿伤害的现状以及出现的原因，并对于应对措施提出了合理的意见。英国学者 Carter［17］通过对托幼机构幼儿伤害事故的研究，找出幼儿伤害事故发生的原因，并针对性的提出了应对儿童机构意外伤害事故的一些建议。

托幼机构伤害事故启示与不足

研究现状方面的启示与不足目前，国内学者对幼儿在托幼机构伤害事故的发生类型，伤害发生的原因及伤害发生的时间段和易发生伤害的场地的研究较多，但是这些研究多是调查为主，缺乏对事故提前预防及事故发生时的应急处理，导致事故发生后的后果严重。我认为现阶段，对于托幼机构的管理，大多数托幼机构只是重视外在监督机制，并不重视保教人员在内的安全责任的培养。防范托幼机构意外事故，应重点强化保教人员安全责任意识提高他们的急救水平。目前查阅的资料，对儿童意外伤害发生的原因、类型和预防方法的研究很多，对托幼机构意外伤害的处理方法进行的研究较少，且缺少具体的实施方法。

预防策略方面的启示与不足在预防策略方面，目前所查阅的文献主要指出了托幼机构意外伤害的原因，责任的类型及围绕这些提出的各种规章制度来预防和划分承担责任的机构或个人。而国外的文献可以看出他们主要以法律法规来规范托幼机构来防范风险。但是无论是国内还是国外的文献，大多着眼于分析原因，针对性预防，在事故的处理方面只有一些相关法律法规，缺乏具体的操作方法。

综合以上，本文对托幼机构近十年来儿童意外伤害事故的研究进展，分析托幼机构伤害事故的预防、事故发生后的解决其中存在的问题，对托幼机构的问题进行整理及调查，期望进一步研究医教结合的干预模式在防控托幼机构幼儿伤害事故的意义。