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医药医学类
阿尔茨海默患者的药学监护(二)
1、药害的深刻教训
国内,记忆犹新的属2006年5月间,“齐二药”事件。广州市中山三院连续发生15起因使用齐齐哈尔第二制药有限公司生产的“亮菌甲素注射液”导致患者肾功能衰竭重大事件,造成13人死亡,两人病情加重。
调查结果是因为用“二甘醇”假冒“丙二醇”;发现原料密度超标后,也没有进一步检测就出具合格的化验单。所以如果采用药学监护手段,配药核对,严格检测就不至于出现该事件的发生。生命只有一次,责任重于泰山。
2、药费成本的增长
近半个世纪新药、新疗法与药价增长1 0 倍以上, 医院常用药有千余种, 良莠混杂。最常见与威胁最大的疾病、小至伤风大至动脉硬化与肿瘤并无有普遍性的特效药。老龄化与保健长寿意识增强, 药物万能的误解与误导, 医院市场的失控, 使医药费飞涨成为世界性问题。诊断相关付费制度 或单病种药费限额,扩大限制性药品范围, 加强药费审计, 淘汰不良药品等控制药费开支的措施相继出台。
3、学科的发展
医药信息学、计算机科学与自动化技术不断发展, 医院药学、临床药理学与临床药学、药物流行病学、药品经济学由此获得巨大进步.尤其是以广大用药人群为对象、以流行病学方法为手段、以推动药物评价与合理用药为目标的药物流行病学的发展, 要求广大药师参与A D R 监察, 及时发现药效问题. 没有广大药师的负责任的参与, 对广大人群用药效应的观察决非少数药物流行病学工作者所能胜任, 许多药物由于没有流行病学手段评价其药效, 其严重毒副作用往往经历十年、数十年以至上百年, 使无数用药者致死致残之后才被取缔, 教训是十分深刻的。当前, 对治疗指数小的药物开展治疗药物监测, 做到个体化用药; 以大城市中心医院为依托的药品不良反应监察网络初步建成, 药库管理与发药自动化系统逐渐被广泛采用, 合理用药咨询系统不断完善, 为P C 的推行打下了科技与应用基础。
4、医院管理的进步
合理用药在发达国家的医院质量/ 医师工作评鉴中已有举足轻重的份量. 我国正在推行的医院分级管理标准中,贯彻执行药品管理法, 开展治疗药物监测, 制订抗生素使用管理办法, 注重药物相互作用, 指导临床合理用药, 健全药事委员会等条款也体现了P C 的内容. 我国以大医院为依托而组建的一批临床药理基地和临床药学试点单位, 以及由此而成立的临床药理或临床药学科室, 对提高医疗质量、推动P M C 起到试点和示范作用。
二、为什么要对阿尔兹海默患者进行药学监护
(一)阿尔兹海默患者的特殊性
1、人数激增,死亡率高
这个疾病被发达国家列为常见死亡疾病的第四位。中国的“阿尔茨海默症”患者每年新增30万,总人数接近800万,居世界第一,同时也是全球增速最快的国家之一。
2、患病年纪下越趋于年轻化
据国际阿兹海默症协会公布的数据显示,阿兹海默症发病年龄由过去公认的65岁,提前到了55岁,整整早了10年,而有些人四十几岁就发病了,这种疾病在医学上是不能完全治愈的,只能药物维持治疗。一旦发病,就是一场漫长历时七年的马拉松,终点是死亡。
它让人在正常意识状态下,逐渐丧失心智的不治之症。它不会带来太多身体上的剧痛,却会让你的心灵痛苦不堪。
3、最昂贵麻烦的疾病
老年痴呆目前没有特效药物,但是有抑制的药物,但是价格也不便宜。除了需要高昂的药物费用,还需要雇佣专业保姆护理,家属可能还需留守一人全天候照顾,避免患者出门走失、与人冲突、发生伤害意外等。
理解力、判断力下降
如果发现身边的老人出现以上这些症状,应尽快带他们到医院就诊,及早治疗,尽量延缓病情进展。
重点来了!如何提早发现罹患阿尔兹海默症的风险呢?
ApoE基因多态性和阿尔茨海默病
研究发现载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与阿尔茨海默病有着密切关联。通过对ApoE基因型的检测分析,可早期预测患病风险,为早发现、早干预、最大限度延长患者生存期带来帮助。ApoE基因位于第19号染色体的长臂,由三种常见的等位基因型(ε2、ε3和ε4)编码产生3种蛋白亚型:E2、E3和E4。研究发现确诊的阿尔茨海默病患者中ε4等位基因型频率较正常人显著增高,进一步研究发现该等位基因型编码产生的ApoE4会使神经细胞膜的稳定性降低,导致神经元纤维缠结和细胞死亡,且ApoE4的增多还会抑制ApoE2和ApoE3的功能。现已明确ApoEε4基因型为阿尔茨海默病的遗传性风险因子之一。
(二)药学监护在阿尔兹海默上的优越性和迫切性
1、优越性:药学监护能更深层次、更贴近、更科学的观察和治疗病症,而阿尔兹海默症的患者也更急需这种治疗方案,更准确的根据病人状况和条件来科学的综合治疗;
2、迫切性:全球约有3650万人患有痴呆症,每7秒就有一个人患上此病,平均生命周期只有5-10年,最高也就几十年,是威胁老人健康的一大杀手。
可想而知阿尔兹海默症有多可怕。
认为老年痴呆是种老人常见症状,是种不幸。然而更不幸的是,我们始终把患者当做一位老糊涂的老人,而不是一位病人对待。前段时间火遍大江南北的电视剧《都挺好》落幕,可最后几集的画风开始突变
说好生命不息,作妖不停
我们的大强同志却开始洗白了,让苏大强改变的根源是什么呢?
他得病了?什么病这么厉害?——是阿尔茨海默症
看到这,不少朋友在问:阿尔兹海默症到底是个什么鬼?能让自私鬼转性子变慈父,为何财大气粗的明玉也无可奈何?所以有钱也治不了的病当然可怕,当然更迫切的需要药学监护来减少痛苦和延缓生命。药学监护更早的普及,就能更早造福千千万万的患者。
三、如何对阿尔兹海默患者进行更好的药学监护
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2021-12-28 13:20:20【
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