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医药医学类
全程化药学服务的临床实践研究进展(二)
药学服务主要是指临床用药医师通过科学用药来提升患者生命质量的服务,全程化药学服务是指无论任何场所,药物治疗和保健等围绕整个医疗卫生保健过程,并以提升大众生活质量为主要目的与药物相关的服务,因此在整个服务过程中,需要相关工作者具备负责认真的工作态度,从而为用药治疗的安全性,有效性和经济性提供有力保障,而且整个服务过程中不仅需要药师个人的努力,更需要通过集体合作来实现。全程化药学服务具有多学科支撑性 [4] , 因此它是一个系统的服务工程。
药学服务的理念已经获得广泛认同和接受,并付诸实践。近年来,卫生部试点推广实施的临床药师制度标志着药学工作的方向已经从“以药物保障供应为中心”转变为“以病人合理药物治疗为中心”,药学服务已经成为药师的主要任务。全程化药学服务就是在整个医疗过程中为了提高药物治疗的性能,实现改善提高人类生活质量的目标,药师运用专业知识向医务人员和病人及家属提供相关的服务,这种服务不是治疗过程中的一次性服务,而是贯穿于整个疾病的治疗过程,也是全体药师共同的责任,随着医疗模式的转变,实施全程化药学服务,成为社会发展的迫切需要,也是药师适应社会需求的必然行为。全程化药学服务本着”提高生活质量”为目的,不仅仅服务于治疗性用药,还服务于预防性用药和保健性用药,这对健康和医疗起着重要作用,具有较好的成本效益。开展全程化药学服务,是广大民众追求健康和生活质量的一种需求,是社会发展的必然趋势,也是医院药学事业向全程化药学服务临床实践研究发展的方向。
二.全程化药学服务的特点与具体要求
(一)全程化药学服务的特点
①医院药学服务全程化。
医院药师开展多方位的药学服务工作是社会发展的迫切需要。药师通过提供直接的和有责任的与药物有关的服务, 以达到提高病人生活质量的目标。医院药师在病人用药前、用药过程及用药后提供全程化的药学服务。从病人踏进医院那刻起, 享有药学服务, 在病人用药前, 药师要对病人进行用药宣传及必要的教育, 如为病人提供有关药物及其它与健康有关的产品的信息及指导, 提供涉及与药物有关的社会健康问题, 如药物滥用、计划生育、性病等教育性服务;教育病人按时用药的必要性和重要性, 让病人明白自己对获得理想的治疗结果赋有责任, 要保证病人充分理解并明智地使用处方药物, 提高病人的用药依从性;向病人提供有关药物的信息, 包括所用药品的名称、预期目的和带来的利益, 最后的结果及可能承担的风险。对治疗药物, 要向病人提供相关的信息, 包括名称和品种数, 详尽的使用指导、任何对身体及精神可能产生的损伤和破坏, 以及药物的失效期、保存条件、药品的生产及经销情况。对特殊的病人还要帮助选择药物剂型, 决定药物剂量等。
②全程化药学服务系统化
全程化药学服务则强调临床药师通过实施药学服务, 确保患者合理用药, 减少药源性疾病的发生, 同时与医疗保健 (medical care) 、护理服务 (nursing care) 一起来提高公众生活质量。医药结合涵盖了药学服务的核心内容[5] ,护理工作的优劣与药学服务有显著相关性, 体现了医、护、药等专业人员的相互协作。另外全程化药学服务具有多学科支撑性, 因此它是一个系统的服务工程。
③全程化药学服务社会化
药学服务中的“服务 (Care) ”不同于一般的仅限于行为上的功能, 它包含的是一个群体 (药师) 对另一个群体 (病人) 的关怀和责任。由于这种服务是与药物有关, 那么这种服务应该涉及全社会所有使用药物的病人, 也就是说药学服务本身具有很强的社会属性, 其社会属性不仅体现在为医院病人服务 (因为医院本身具有社会的属性) , 它还体现在为社区、家庭中的病人提供服务。
实施全程化药学服务是社会发展的必然, 作为药师如何使药物更合理、更有效、更经济地发挥治疗和预防作用是我们的责任。全程化药学服务为药品对人类发挥最理想的作用提供了有力保障。
(二)实施全程化药学服务的发展要求
药学服务工作开展的核心是大众,并围绕提升大众生活质量而提供的专业服务。其具体是指通过不断的探索和实践去解决用药治疗过程中存在的问题,从而进一步提升用药质量,所以药学服务必须坚持高品质高效和连续的全新服务理念,这就是要求药师具备丰富专业知识的基础上,还要拥有丰富的社会经验,以及高超的交流技巧和人文修养,将大众和社会利益放在首位,坚持从成本和效益的角度去开展工作,在保证用药效果的同时,还要尽量减少用药费用。药学服务不受具体用药场所和用药时间的局限,因此,药师在服务过程中,不论急诊和门诊以及住院患者都应该认真负责的对待用药过程,并将药学服务逐渐参透到医疗卫生保健的各个环节。其实施发展需认识以下几点要求:
①进一步提高对药学服务重要性的认识。药学服务是医疗机构诊疗活动的重要内容,是促进合理用药、提高医疗质量、保证患者用药安全的重要环节。药师是提供药学服务的重要医务人员,是参与临床药物治疗、实现安全有效经济用药目标不可替代的专业队伍。药师为人民群众提供高质量的药学服务,是卫生健康系统提供全方位、全周期健康服务的组成部分,也是全面建立优质高效医疗卫生服务体系的必然要求。各级卫生健康行政部门(含中医药主管部门,下同)和各级各类医疗机构必须高度重视药学服务,适应新形势新要求,加快药学服务模式转变,加强药师队伍建设,探索构建适应人民群众需求的药学服务体系,促进新时期药学服务高质量发展。
②推进分级诊疗建设,构建上下贯通的药学服务体系。统筹分级诊疗整体推进,加强药品供应目录衔接,促进药学服务向基层下沉,探索慢性病长期处方管理。
③转变药学服务模式。落实深化医药卫生体制改革的部署要求,进一步实行药学服务模式的“两个转变”,即从“以药品为中心”转变为“以病人为中心”,从“以保障药品供应为中心”转变为“在保障药品供应的基础上,以重点加强药学专业技术服务、参与临床用药为中心”。通过转变模式,进一步履行药师职责,提升服务能力,促进药学服务贴近患者、贴近临床、贴近社会。在药学服务的实际的工作过程当中,通过结合药物治疗改善人们生活的质量[6]。
三.全程化药学服务的影响因素与落实措施
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