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医院临床药学模式的探讨(二)
医院临床药学模式的探讨
门诊处方与住院病历合理用药评价临床药学室每月实际用药情况,分析全院每月处方构成,对合理用药、处方管理、费用控制等进行综合评价,反馈临床;并且抽查住院病历抗菌药物使用情况并以书面形式报告给医院职能部门〔1〕。药师不仅要有书面知识还要有实战累计。最大程度促进药师进入临床,参与患者病情讨论,提供药学专业知识。药师要主动深入临床,调阅 病历,与病人交谈,关注病人的基础情况,多与相关专 家交流,掌握不同疾病的用药特点以及国际、国内最 新的治疗方案,不断完善和提高临床专业知识。〔2〕从一点一滴的细节开始。为更加合理指导患者用药,药师要更加积极主动自愿进入临床,参与讨论病患个体给药方案,促进合理用药,减少不良反应,当好医生的助手。以实际积累作为经验和资料,更好的发展临床药学工作。我院最缺少的既是药师进入临床与医生病患面对面交流讨论,只能通过医生处方来进行查看检验。
1.3开展研究
为提供更加准确精细的治疗方案,必须要有更加精准的数据支持,所以我们要开展临床用药监测,研究生物体液、血药浓度及毒性的相互关系,这些研究的目的是为了能够给患者提高更好的用药效果以及更少的不良反应,以此得到最佳治疗给药方案。为患者健康做出自己力所能及的努力。
医院临床用药的重要性
保证合理用药
保证用药的合理性。医院临床不合理用药包括:用药剂量不合理、给药方法不合理、选药不合理、配伍禁忌、重复用药等,医院临床药学模式的实行,使得药师能够充分参与到药物使用方案的制定中去,对于药物的不良反应情况,以及药物的用药注意事项等进行充分分析,避免出现药物混用,引起不必要的不良反应和危险事件,提高了用药的合理性。
我院每月进行处方分析,对于不合理处方进行整理,尽量保证不在有第二次同样的错误,为保证患者合理用药每张处方进行多次核对。每月对于抗生素的使用进行登记。
减少纠纷
减少用药相关的纠纷发生,在临床进行的用药过程中,如果出现用药错误或失误等现象,极其容易引起患者的治疗效果降低,同事对于对于部分患者的恢复产生影响,严重影响患者生命健康,因此很有可能发生医患纠纷等情况。而临床药学模式的实施,可以使得药师起到一定的监督作用,在保证用药合理的的情况下尽可能减少失误发生从而有效避免用药不当的相关纠纷。
2.3提高效率
从一定程度上提高治疗效果,药物的使用,对于患者而言,具有十分重要的意义,部分药物的妥善使用,可以对患者的治疗起到积极作用,另外临床药学模式的实行,使得药物的使用能够针对患者的个体化差异制定相应的用药方法,为临床的良好用药进一步起到推动作用从而在一定程度上提高患者治疗效果。〔3〕依托先进的药学信息技术,将常规的审方、处方点 评、医嘱审核等工作智能化,增强临床用药监管, 提高工作效率。〔4〕
第3章临床药学模式的现状与建议
3.1现状
在我国医院临床药学模式实行过程中,还存在着不足,以我院(私立医院)为例有几点发现如下:
1.人才滞后 我国传统的药学教育缺少对临床药学专业的培养,从而造成了药师在临床中无能力系统开展临床药学工作,能承担临床药学工作的人员太少。〔5〕我院药学正规本科毕业生非常少,只占整个药剂科的百分之25左右,大专生占了百分之50左右,还有一些是药学相关人员,不能开展临床药学工作。
2.旧服务模式的制约 临床药学的重心是参与和研究合理用药,使患者更加经济、合理、安全、有效的使用药物。但是我院药剂科工作模式只停留在药品采购、调剂、供应等技术含量低的工作内容上,无法深入展开临床药学工作。这从一定程度上制约了临床药学工作的开展。
3.临床药师缺乏自信 “药师下临床”是一种新事物,遇到的各种阻力也比较大,担心到临床后会受到冷遇,缺乏临床诊断经验,害怕与医生接触,对医生开出的不合理处方委婉提出意见时,医生回答最多的是“我们经常是这么开的,就没出什么事。”〔6〕这对临床药师正常开展工作有着不小的影响。我院没有专业临床药师,既缺少人才,又没有正规培训流程,导致整个医院缺少临床药师参与医患交流对于病患合理用药,药师积累经验都没有好的。
3.2建议与结论
在进行相关人才培养的过程中,对于偏向药学的方面,注重其相关实践操作,通过不断实战化练习,加强人才的专业性,从而为临床的相关岗位培养更多的合格人才。同事临床在选用相关方面素质的人才时,一旦录用可以通过持续的培养和教育,不断提高其在临床工作中的专业性,从而在临床药学工作开展过程中,更好的服务与相关工作当中去。〔7〕在医院相关工作的开展当中完善制度,可以为患者提供咨询服务。对患者提出的疑问及时解答,拉近医患距离,促进沟通。药师在医疗机构工作时,应以医疗机构为中心尽可能建立完整的高质量的管理体系,这有利于医疗机构发展。药师应该鼓起勇气走进临床,接触病患,这样能更合理保障病患合法权益,尽到药师该尽的责任为医疗事业的反展做出贡献。
在对我院药学模式进行探讨过程中不难发现,临床药学模式的合理开展,对于提高临床用药的合理性,改善治疗结果有一定的辅助作用。能减少用药不合理的疏漏,帮助病患改善预后,减少医疗纠纷。但是在基层小医院真正实现起来有非常大的困难,如我院这种私立小医院由于各种原因不能更好的进行临床药师下临床的计划。但是由于临床药师的重要性对医院临床药学模式的发展必须引起重视,希望通过不断的改善,完善医疗机构相关体制,来促进医院临床药学模式的发展。
参考文献
著作:
〔1〕黄迎春.临床药学的工作体会〔Z新晨范文网,2013.08.29/2018.10.15
〔2〕
〔3〕年华,马明华,顾小燕,等案例教学模式对中西医结合医院临床药学质量与效果的探讨[J].中国药师,2015,18(9):1593-1595
〔4〕王雪,张树兵.基层医疗单位临床药学工作的模式探讨〔J〕.西南军医,2013,15(4)
〔5〕张茂.基层医院开展临床药学工作的探讨.〔J〕中国医药报,2009,17
〔6〕张茂.基层医院开展临床药学工作的探讨.〔J〕中国医药报,2009,17
〔7〕张景旺,王艳鸽.基层医院临床药学服务模式和学科建设〔J〕中国医药科学,2015,5(115):195-198
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