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全程化药学服务的临床实践研究进展(二)
临床思维就是要以患者为中心,加强与患者的沟通与交流,以得出真实、客观的患者资料,将其与患者的人文与家庭背景结合起来分析判断,以形成在疾病诊治中的个性化用药方案[5]。很多传统药师并不具备临床思维,对于患者的病史无法准确把握,临床相关知识不够系统化,没有健全的诊疗思考模式,无法将临床实践与药物融合起来。此外,很多医院在对临床药师进行培训时,只重视培训其临床专业知识,却忽略了培训其与患者、医生、护士之间的沟通能力。
2.3 医院对临床药学重视程度不高
我国社会普遍对临床药学重视程度不高,广泛存在着“重医轻药”的观念,群众普遍认为临床用药仅与医师相关,对临床药师的工作认识不够清楚且怀疑临床药师的服务能力[6]。我国传统观念认为,临床药师的职责为根据医生的处方进行开药,并负责配药、药房管理等日常工作。虽然我国本科大学开设了药学学科,开始改变这种错误的传统观念,然而药师的工作还是药品稳定性、药品检验与处方筛选等方面。
2.4 医院资金投入不足
由于医院领导对临床药学服务重视程度不高,因此临床药学服务缺乏足够的资金投入。临床药学服务涉及到多门学科,如生物学、药学、伦理学与经济学等,需要临床药师适时补充专业知识,但医院并没有投入足够的资金用于医学刊物与医学资源的购置,导致医师对医学前沿动态缺乏了解。此外,在信息化时代,医院必须要加强对自身信息系统的构建。虽然很多医院实现了从最早的单级用户使用电脑办公一直到各科室及全员管理信息系统的使用,还逐步实行了信息系统将财务与药品管理作为核心,并逐渐向患者信息为中心的临床电子病历、临床业务技术支持、医学检查图像、各种生化数据等患者信息传递,开始沿着无胶片化与无纸化方向努力发展[7]。但是很多医院由于担心网络遭受黑客攻击或病毒干扰,只允许医院各网络平台在局域网内运行,不允许连接到外网。外网设置仅局限于行政办公楼、各科室主任办公室等,因此无法有效供药师供查阅医学资料与医学案例。
2.5 医疗卫生法规制度不够完善
我国缺乏相应确定临床药师的职权范围的规范制度,药师在临床工作中缺乏具体的要求与保护。虽然我国医疗卫生法规制度建设成绩斐然,出台了《中华人民共和国药品管理法》、《医疗事故处理条例》、《处方管理办法》与《首诊负责制度》等医疗卫生法规制度,但是其完善程度还不够,尤其是临床药学服务方面[8]。虽然《医师执业注册暂行办法》、《医疗机构药事管理规定》等法律规定了药师的职权范围、专业领域以及岗位责任,但事实上,药师在开展临床药学服务工作中会遇到很多实际问题而法规中并没有明确指导。如部分医生所开处方规范性不够且存在问题,但药师又没有改变处方的权利,这就违背了药学服务中以患者为中心的宗旨,且对临床医药服务的开展进行了限制。
3 全程化药学服务落实的措施
3.1 树立临床药学服务观念与意识
所谓药学服务,指的是由医院专业药学人员向患者提供药物治疗相关的技术服务,从而保证药物治疗能够有很好的有效性、经济性、安全性及依从性,以提高患者的生活质量。因此,药学服务的质量水平关系到患者的用药效果及后期治疗。细致与周全的药学服务能够有效改善医患关系,有助于向患者普及用药知识,提高患者战胜疾病的信心,因此医院领导与药房药师都需要加强对临床药学服务的重视,树立相关观念与意识。如患者拿着医生处方到药师处拿药,很多药物说明书的文字表述都太专业,导致患者难以理解其中内容从而产生不满情绪。药师应按照患者心理需求对药物的服用方法、用量及注意事项进行讲解,例如控缓释药物禁止掰开或嚼碎、糖皮质激素尽量早晨服用等。此外,在讲解中应注意尽量不要涉及到药物化学成分、临床试验、小白鼠试验、血液药物达到峰值时间等专业术语。
3.2 提高药师的业务素质
有效开展临床药学服务工作要求药师具有过硬的工作能力与专业素质。部分医生在诊治疾病时一味按照患者情况、临床经验及专业知识来开具处方,患者对药物的不良反应和用药禁忌了解太少,患者服药后没有达到理想效果则不利于医患关系的和谐。基于此,药师需要拿出较高的药学业务素质向患者解释使用药物所存在的不良反应,指导患者合理用药[9]。医院要从以下方面入手来提高药师的业务素质。①鼓励药师进行学术讨论,营造学术氛围,定期提出某药物的用药疑难供药师讨论。②医院要定期举办学术讲座,聘请专家到医院讲学。③医院要鼓励药师参加各类型的医师考试。④支持药师继续教育,为其提供外出进修与培训的机会。⑤对药师加强思想教育,提高他们的服务意识,帮助其树立为患者服务的理想。
3.3 医院对全程化药学服务给予重视
从医院视角看,院方应对药学服务工作给予高度重视,以充分调动工作者的热情和积极性,对提高医院竞争力和促进药学服务发展有利。首先,医院领导应提高药学服务工作者的待遇水平,如给予其编制、评定职称、提高薪资水平、赋予晋升奖励等,在调动工作者兴趣的基础上,可增强其归属感,使其为药学服务工作积极贡献力量。其次,在医院内部,对药学服务工作者的身份地位给予肯定,并针对其指定一系列完善的工作职责、定岗等内容。
3.4 加强医院软硬件建设
软件建设即转变临床药学服务观念,提高药师的综合素质,强化他们的专业素质与职业操守;硬件建设即在信息化时代,要加大药学咨询服务专业软件开发力度,实现局域网络全覆盖。医院要加大资金投入,购置药学服务设备仪器,设置一处可以供药学服务人员查阅资料的机房。
3.5 健全的药物服务管理制度
需要明确规定医院各级管理人员职责,并且规范药师的咨询用语,尤其是要规避讳语并应用礼貌用语,最终建立起完善的检查、监督及评比制度,根据科学合理的考核指标,来实现部门考评、患者考评以及科室之间的互相考评,从而保证药学服务质量,推动全程化的医药服务质量不断改进。除此之外,还需要加强药师队伍建设。药师培养环节,需要实施有目的、有计划以及有经费培训,为药师队伍建设奠定基础,同时结合选派培训以及内部培训方式,不断提高药师的综合素质。同时可以要优秀的药师到高校进修,或者参加上级医院举办的统一培训,不断提高药师对于药学和医学专业知识的学习,改进其专业知识以及职业素养,最终实现药学服务质量的进步。
结论
近年来,由于生活水平的不断提高,人们对自身的健康越来越关注。尤其是在药物使用 、疾病预防方面的意识不断增强。因此,必须提高医院药学服务的水平。本文结合相关的工作经验,提出了在未来的发展中,药学服务的趋势。比如,药学服务将与医疗、护理共同组成我国未来医疗服务整体;药学服务将逐步走向社区、家庭以及社会;药师的作用变得更加突出,并将向社会属性转变;药物经济学的杠杆作用将更为突出;计算机网络将成为药师开展药学服务的重要工具等。希望可以不断促进药学服务的发展,提高其服务的质量和水平,为公众提供更满意的服务。
参考文献
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[3]任卫英,蔡映云. 药师深入临床的意义及临床药师的培养[J]. 药学服务与研究,2006,(2):150-151.
[4]吴保成,孙燕. 药学服务的方向与策略[J]. 延安大学学报(医学科学版),2006,(2):54-56.
[5]尤晓娟,胡向东. 临床药师制--医院药学工作的一项重要制度[J]. 中国药师,2004,(2):132-133.
[6]杨梅,汤致强. 开展用药咨询的实践与分析[J]. 中国医院药学杂志,2006,(5):619-620.
[7]胡静,杨世民. 论我国建立临床药师制度的难点问题[J]. 中国药房,2004,(10):580-582.
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