浅谈儿童多动症——多动症的症状、病因及治疗(二)

　　这类孩子由于自控力差，冲动任性，不服管束，常惹事生非。当玩得高兴时，又咕又叫，又唱又跳，情不自禁，得意忘形；当不顺心时，容易激怒，好发脾气。这种喜怒无常，冲动任性，常使同学和伙伴害怕他，讨厌他，对他敬而远之。因为患儿不易合群，久而久之也可造成其反抗心理，常常发生自伤与伤人的行为。

　　4、学习困难

      这类孩子由于注意力不集中,上课不注意听讲,对教师布置的作业未听清楚,以致做作业时,常常发生遗漏、倒置和理解错误等情况。

      部分孩子读书时可把“6”读成“9”，或把“d”读成“b”，甚至左右不分。写字时，不是多一横，就是少一竖，或偏旁反写。画图时，不是比例大小失调，就是位置安排不当，这些也是造成学习困难的原因。

四、多动症的病因

1、脑神经递质数量不足

如甲肾上腺素、多巴胺等脑内神经递质浓度降低，削弱了中枢神经系统的抑制活动，使孩子动作增多。因此，多动症儿童首先必须考虑药物治疗。非母乳喂养的儿童，父母尤其应该注意这一原因。

    2、脑组织器质性损害

母亲孕期患高血压、甲状腺肥大、肾炎、贫血、低热、先兆流产、感冒等；分娩过程异常；儿童出生后1-2年内，中枢神经系统有感染或外伤。这样的儿童易患多动症。

    3、遗传因素

一部分观点认为，先天体质缺陷和器官异常、染色体异常、父母的精神病等遗传因素，会不同程度地影响孩子的脑功能，造成其先天体质缺陷，从而导致多动。

    4、发育异常 

    患者的母孕期或卫生期并发症多，幼年期有动作不协调，语言发育迟等问题。 

    5、心理社会因素 

    家庭环境和教育方式可能有影响。如家庭不和、父母感情破裂、父母对孩子过分溺爱或放任均可增加儿童发生多动症的危险性。 

    6、其他因素 

    营养问题、维生素缺乏、食物过敏、食品的调味剂或添加人工色素可能使儿童容易产生多动症，便这方面意见不一，且对照资料较少。

五、多动症的教育及治疗

1、端正认识，爱心呵护

首先要正确认识多动行为。多动儿童活动过度是由一定原因导致的，并非多动儿童自身故意所为、有意对抗，切不能对多动儿童表示厌恶或歧视，以免他们产生自责而挫伤他们的自尊心，也不能经常说他们好动，注意力不集中，以免对他们的心理产生负强化，即越说越好动，加剧多动行为。假如一位老师对一会乱跑打翻花盆，一会乱动损坏玩具的儿童非常反感，一把拉住并按他坐下说“你就不能老实一会儿吗！”在这种态度和语气下，这个儿童会真像她说的一样，就不能老实一会，且越来越不老实。人们不会忘记神奇的皮格马利翁效应吧，成人的态度和期望对儿童的影响具有神奇的力量，“说你行，你就行”对心智发育尚不成熟的儿童来说具有很大的鼓励和支持作用，教师要怀着一颗拳拳爱心，对儿童备加关心和呵护，给予宽容和理解，寄予期望，以孩子的眼光看待儿童的活动过失，不批评指责儿童，多关注其优点，多鼓励其进步，给予他们以深深的热爱和期望，相信这样的期望和力量，定会产生神奇的效果。

2、耐心教育，正确引导

首先，帮助多动儿童认识到多动行为的危害性，增强克服多动行为的自觉性。一个人的思想决定了他内心的体验和反应，要转变儿童的多动行为，必须让儿童对多动行为有一个正确的认识。针对多动儿童的多动行为采取生动形象的故事、儿歌，如“小猫钓鱼”、“学好样”、“为啥学不会”等内容，通过角色不同表现、不同效果的对比，使儿童懂得好动不专心是学不好本领的，是不受人欢迎的。当多动儿童做错事或当多动行为带来不良后果时，不要责怪他人，而要针对其事，明确指出这都是由于多动造成的，使多动儿童对多动行为产生厌恶和反感，以增强儿童克服多动行为的自觉性。

其次，提出要求，积极暗示。儿童年龄小，自控能力差，常常没有“记性”，多动儿童更是如此。因此在活动前，教师要找多动儿童谈话，提醒他们注意自己的行为，提出明确的要求，讲清道理，要求他专心听讲，认真做事。但在活动过程中，他们往往无法控制自己的行为，教师可有意识地利用语言、表情、动作等给予积极的暗示，及时提醒他们集中注意力，逐步养成专心做事、遵守纪律的好习惯。

再次，引导他们将过多的活动精力投入到有益的活动中。多动儿童身上有过多的活动精力，似乎他们有永远使不完的劲，从不知道什么叫累，只有将这些过多的精力发泄掉，他们才会安详自得，因此应给这些过多的精力者寻找合理的出路，如可让他们擦桌子、摆椅子、浇花、整理玩具等，还可让他们玩跳绳、踢球等一些活动性游戏。老师密切关注他们的活动，并及时加以表扬、鼓励，将他们引导到有益的活动中，培养他们正确有序、认真做事的习惯。

3、采取措施，积极治疗

行为学习理论认为，儿童的异常行为同正常行为一样，都是学习的结果。既然人的行为习惯可以通过学习获得，同样也就可以通过学习而改变或消除。因此采取一定的方法措施，进行积极的矫治，可以消除儿童的多动行为，并代之以更有效的行为。

（1）行为强化

当儿童出现符合规定和要求的良好行为时，应立即进行强化，如给予表扬、鼓励或奖励等，使儿童感到愉快和满足，从而帮助其建立良好的习惯。如当他们上课认真听讲、大胆回答问题时，教师及时给予表扬和掌声鼓励，当他们游戏中自觉遵守游戏规则、和大家一起友好游戏时，教师也应当场进行赞赏和奖励。教师要时时关注这些儿童，善于发现他们的闪光点，只要他们有点进步就及时抓住并给予表扬，使他们产生被信任感，以增强其信心，强化其良好行为。

（2）选择与多动不相容的行为进行间歇强化

针对儿童多动的具体行为，可选择与多动不相容的正确行为作为目标进行间歇强化，如对于上课乱动不专心的幼儿，提出上课要坐端正不离开座位，不做小动作的要求，若能安静坐上5分钟就奖励；对于乱跑乱动、故意捣乱的幼儿提出遵守游戏规则、好好玩游戏的要求，若能坚持一次好好玩游戏就奖励。但要注意，达到目标一定要奖励强化；不达目标，也应看到儿童的努力和进步，给予表扬和鼓励，并指出哪儿不足，应该怎样做，鼓励他们继续努力，一达目标立即奖励。

待稳定一段时间，巩固这一效果后，再提出更高一些的要求，如宁静坐10分钟，坚持两次、三次好好玩游戏等。教师一定要耐心观察、反复要求、积极鼓励，激励他们向着更高的目标迈进。

（3）消退

有时对儿童的多动行为采取不理睬的态度，也可收到意想不到的效果。如一天早上幼儿正在活动室玩游戏，多动的晓雪（化名）非常兴奋，开始时乱跑乱跳，后又躺在地上乱打滚，还将自己的鞋子乱扔，老师带着幼儿做游戏，有意不去理睬他，并暗示其他幼儿也躲开他，他躺了一会，看大家都在快乐地游戏，就知趣地自己起来了。由于教师不去注意，儿童的多动行为因得不到强化而消退。

当然此种方法也可以和榜样示范法相结合，如让多动儿童和比较守纪律、自制力较强的儿童坐在一起，当他们乱动时，不去理睬他，而有意表扬他旁边坐得好的儿童，让其受到感染和教育，他自己就会主动控制自己的行为。

4、有目的地训练

（1）利用兴趣培养注意力

多动儿童的最大特点是对其感兴趣的活动注意力集中，因此可利用其兴趣培养他们的注意力。如利用儿童爱听故事、看图书、下棋、画画等多动儿童感兴趣的静态活动，使他们安静下来，集中精神，投入活动，来锻炼儿童的注意力。

（2）塑造新的行为

要求多动儿童每天用一定时间，专心练习书法和画画。如可先从短时间（如每天10分钟）开始，逐渐延长；也可先由成人陪练，以后由儿童独立完成；还可要求坚持一定的时间，然后再要求做好，当儿童按规定完成时，就给予奖励，以巩固成绩。这样持之以恒，可以促进儿童注意力的发展。

（3）进行集中训练

如走迷宫、找异同等智力游戏，或让儿童连续拍球和手持球拍往墙上推乒乓球，数量由小到大逐渐增加，使儿童注意的稳定性、专一性得到很好的训练，从而矫正儿童上课走神，注意力不集中的现象。

参考文献

1、张榕芳：《儿童多动与儿童多动症》，《幼儿教育》，2003．10，第14期

2、黎鹰：《多动症的运动疗法》，《幼儿教育》，2003．1l，第15期

3、刘霞：《聪明宝宝“动”起来》，《幼教博览》，2004．1，第12期

4、刘晓东：《反思传统教育对儿童“静”的推崇》，《学前教育》，2004．1，第9期

5. http://www.google.com，《儿童多动症的教育》，邢贯荣