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医药医学类
炮制对乌头类毒性中药的影响(二)
炮制对乌头类毒性中药的影响
近几年对于乌头碱中毒的报道,也总是偶有发生。日常生活中,老百姓自制药酒疗疾、保健、养生的现象比较普遍,但药酒也不能乱喝。2013年4月,解放军第263医院6小时接力救治了三名“乌头碱药酒”中毒患者。同年,家住河北省大厂的祖孙三人误服乌头碱药酒约50毫升后中毒,出现了不同程度的腹痛、呕吐、心悸、呼吸困难等症状,随即紧急送至解放军第263医院急诊科。院方介绍,三名患者到院后相继出现重度休克、恶性心律失常、四肢湿冷、紫绀等症状,测不到血压。
乌头碱的中毒机理主要是针对神经和心脏两个方面,中毒者会出现头晕、手麻、口麻、心慌和恶心呕吐等症状,一般可在服药后30分钟至两个小时内发生。
“一般来说,如果出现上述症状后患者能及时到医院就诊,经过洗胃、导泻、利尿、抗心律失常、血流灌注等综合治疗,都能完全康复。但是也有一些病例因为没有及时就医而导致了严重后果。”李炳流举例说,今年的6月和7月,就分别有一名58岁的老伯和一名60多岁的阿婆,因为服用了未煎煮透的含有乌头碱成分的中药而出现中毒症状。但这两名病人却误以为这些症状是服药后正常的不良反应,没有告诉家人,也没有及时到医院就医。直到第二天早上,家人发现老人躺在床上昏迷不醒才将其送往医院,结果送到医院的时候两位老人的心跳和呼吸都已经没有了。
为此,李炳流提醒,市民在使用含有乌头碱的中草药时,一定要注意用量和应用方法,绝不可用冷水煎服、泡酒饮用,而需要用开水久煎方能解其毒,从而取其治疗作用。
另外,每年冬天和春天是一些老年人关节炎发病的高峰季节,不少老人在此季节都有服用含有乌头碱的中药来治病的习惯。李炳流强调,服用这些中药的时候一定要遵医嘱,并严格按照正确的方法煎煮。万一服药后出现任何不适,不便就医者,可以用绿豆或金银花解毒。救治乌头碱中毒的验方是甘土绿豆汤,即甘草100克、土茯苓50克、绿豆50克。甘草能抑制乌头碱的毒性反应,可作为乌头碱的解毒剂。但最好是尽快到医院就诊或打120急救电话。
4、乌头类中药的炮制原理
以乌头为例。乌头毒性较强,为保证临床用药的安全有效,需经炮制后供用。现代研究证实,生乌头经炮制后,确能降低其毒性。其炮制原理主要是通过加水、加热处理 ,使以乌头碱为代表的双酯型生物碱水解(或分解),得到毒性较小的苯甲酰单酯型生物碱,其毒性为乌头碱的1/50~1/500,再进一步水解(或分解)为毒性极小的氨基醇类生物碱。其毒性仅为乌头碱的1/2000~1/4000[12]。水解后的产物仍然有效[13,14]。另外,日本学者研究发现,未炮制的中国川乌双酯型生物碱含量高,脂碱、苯甲酰单酯型生物碱含量高。因此,乌头炮制减毒的另一原因可能是由于在炮制过程中,脂肪酰基取代了C8-OH上的乙酰基,生成脂碱,从而降低了毒性[15]。
5、炮制对乌头毒性的影响
5.1水浸泡时间长短对毒性的影响
取净乌头,大小分开,用水浸泡,春冬季节4~5天,夏秋季节2~3天,浸泡至内无干心,其目的是水解少量的毒性,再者有利于煮蒸。
有关资料介绍将乌头按密度分档,质地松弛的为升浮者,质地坚实的为下沉者。二者分别用水浸泡,升浮者用24h,下沉者用50h,两者时间之比相差1倍,此时都是内无干心,达到了浸泡的要求。后用
相同的时间蒸制、经检测其两者的毒性相差悬殊,升浮者毒性显然大于下沉者,此因为升浮者质地松弛、易吸收水分,下沉者质地坚实吸收水分较慢。所以就浸泡乌头使其内无干心之法,也不能一概套用。
5.2 蒸、煮、加热温度时间对毒性的影响
乌头碱在水泡过程中,虽能减少含量,但仍呈现很大毒性,需进一步加热处理,才能促进乌头碱分解,使毒性大大降低。
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2022-09-01 08:44:31【
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