浅谈医院药学服务质量与用药指导

［摘要］目的：提高药学服务质量，指导患者用药的质量与安全。提高药品质量管理的力度、规范制度、科学管理、药学服务人员的专业水平和整体业务素质、药房咨询服务滞后等问题。方法：通过文献收集及药学服务现状、工作实践经验分析。结论与结果：药学服务的开展对医院适应当代医疗体制改革、增强医院的生存和竞争能力都有积极的意义，并成为今后药学发展的主要方向。完善管理体制、提高药学人员业务能力，以优质、高效、有特色的药学服务来促进合理用药。用药指导与医院药学服务质量存在相关性，在医院药学服务中加强用药指导，提高药学服务水平和质量。提高药品正确使用率、患者满意度,保证药品的质量和使用安全。

［关键词］药学服务；用药指导；合理用药

药品具有特殊性，药品质量直接关系到患者的身心健康。现在药房工作应适应时代发展的需求，改掉传统的调剂服务模式，向以药学服务为主的模式学习，以提高医疗服务质量，维护人民身体健康。提高管理水平、改进服务模式是主要措施。随着医疗体制改革的不断深化、患者对药学服务期望不断提高，提供优质的药学服务已成为医院药房发展的关键因素和核心竞争力。医院药师的工作方向也应转变为如何给病人用好药，如何保护病人的用药权益，减少、避免用药副作用，通过指导用药而促进合理用药，以患者为中心的用药指导已成为发展的必然。

1 药学服务

1.1 医院药学服务的开展

药学服务是药师应用医药学专业知识向医护人员、病人及其家属提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，从而提高药物治疗的安全性、有效性、经济性和合理性，以实现改善和提高病人生命质量理想目标的过程［１］。

1.1.1 医院药品采购制度

随着市场经济的发展和药品集中招标采购制度的不断完善，付柳博爱医院的药品采购实行规范化管理，所有药品必须集中在药品招标采购中心定点采购，药品采购人员制作药品采购计划，由药剂科主任修改审核后，再交主管院长签字同意，任何人不得私自向外发出计划，也不能接受无计划送货。药库保管员按保管程序和职责对药品质量、点清数量，并严格按入库手续，收集相关检验报告。对不符合要求的药品按相关规定一律拒绝入库。

1.1.2 阻碍药学服务开展的原因

付柳博爱医院药房属于传统的窗口模式。由于药学人员配备不足，开展用药咨询窗口的合理用药咨询服务有一定的难度。患者少有机会和药房人员直接交流，了解相关用药知识。药房人员很难对患者进行有关用药方面的指导。

医务人员对药学服务的开展不理解，审方药师对处方中的一些问题提出异议，有时会引起一些医师的误解，致使药学服务的开展一直处于尴尬的阶段。由于医院不断完善处方书写不规范、超说明书用药等现象，门诊药房药师在审核处方时发现：例如外用药软膏剂的用法仅写“外用”，应写“擦患处”，与医师沟通，医师不理解，几十年来都是这样写，认为是药师故意为难他。

针对在药学工作中存在的这些问题，医院通过开展医务人员继续教育、进行有目的的规范化培训、增加药学人员、促进药学人员与医务人员进行交流等方式，提高药学服务质量，实现安全、高效、经济、合理用药。

1.2 我院药学服务的现状

1.2.1 药品供应情况

付柳博爱医院药品库管理人员和药品采购人员在做采购计划时工作不够细致，以致有时出现药品供应不足、药品短缺现象。患者到药房取药时才被告知没有药，不是长期服药的患者愿意找医生更改处方，换同类药品替代，有时更改后的药品恰巧也是缺药，患者本身身患疾病，状态不佳，行动不便还要多次往返于医师、收费处和药房之间，难免会产生不良情绪，个别患者不愿意找医师更换药品。高血压患者长期服用某种药的片剂，由于药品采购不及时导致此药品供应不上，药师推荐可换成胶囊剂，由于未服用过胶囊剂怕不适应而拒绝换药，宁可暂时停药。由于库房人员没有向各个药房、医师提供药品信息动态的服务，药房药师也不能明确告知患者何时有药，以致患者三番五次前来药房询问，给患者带来不必要的麻烦。药品供应不及时对患者、医院都有着不可估量的影响。

随着医院的发展，通过运用信息系统来开展合理的药品采购工作，医院内部实行规范化管理，加强业务学习和知识更新，提高药品采购人员的服务观念，使药品采购人员充分认识到药品供应充足的重要性。

1.2.2 门诊药房药学服务

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