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浅析中西药联合用药的优缺点(二)
浅析中西药联合用药的优缺点
引言
任何一种药物的使用都有其规范,就是在正确的理论指导下施之。无论是西药、中药、还是中西药合剂,都应在应用原则下才能发挥其药效,达到防治疾病的作用。既然中药配伍应用有相须、相使、相恶、相反、相杀、相畏的现象,西药配伍应用亦有协同、拮抗、禁忌的影响。因此,中西药合用切忌盲目,要以科学的理论作为指导。盲目的中西药混用,并非中西医结合之路,更不能以斗胆待于侥幸或奇迹的发生。
1中西药联合应用的优点
在中西医基础理论的指导下,坚持中医辨证和西医辨病相统一,将中西药联合应用,往往能取得比单用西药或单用中药更满意的效果。
1.1增强疗效
中西药合用能提高疗效,有协同作用,如丙谷胺与甘草、白芍、冰片治疗消化性溃疡有协同作用。中药的清热解毒注射剂与青霉素合用可有效的提高疗效。在抵抗炎症和变态反应等情况下有协同效果的药物是甘草与氢化可的松、黄答、砂仁、木香、陈皮等中药,主要是对肠道的蠕动情况有显著的抑制效果,同时对其它药物在小肠上部的停住时间上也有延长作用,这样就更能促进吸收,增加疗效。丹参注射液与间轻胺、多巴胺等治疗高血压的药品同用时,不仅起到升压的作用,还能延长时间。
1.2减少剂量,缩短疗程
中西药相互配合使用能够相互协同,不但可以增强药物的治疗效果,同时还可以将药物的毒性和不良反应降到最低。有些学者研究得出,中成药双黄连口服液同西药的诺氟沙星同时使用时,在治疗小儿急性菌痢方面药效可以提高12%左右。中药鱼腥草同西药青霉素G合用于治疗化脓性扁桃体炎时,临床效果显著而且治愈率显著提升,中药中的鱼腥草主要作用为消炎、抗菌、防过敏以及止咳平喘等功效,对肺炎球菌、溶血性链球菌以及金黄色葡萄球菌产生抑制作用,而且能够将外周白细胞的吞噬功能显著提升,加快了免疫球蛋白的形成,增强了人体免疫细胞杀伤病原由此可见,中西药合理的搭配使用能够发挥协同作用,显著提高临床治疗效果。
1.3减少禁忌证,扩大适应证范围
如氯丙嗪治疗精神病时会引起肝损害,故肝功能不全者忌用,但若换用珍氯片(氯丙嗪、珍珠层粉、三硅酸镁)治疗精神病,不仅不会引起肝损害,而且有一定的协同作用;碳酸锂治疗白细胞减少症时,会引起胃肠道反应,若与白及、姜半夏、茯苓等同时服用,可减轻胃肠反应,使许多有胃肠疾患的白细胞减少症患者容易接受治疗;莨菪碱与生脉散、丹参注射液合用,治疗病窦综合症,既能适度加快心率,又能改善血液循环,达到标本兼治的目的。
1.4辨证与辨病,相辅相成
临床上中医辨证结合西医辨病,常能达到标本兼顾、相辅相成的作用。如肾阳虚型的慢性支气管炎、支气管哮喘的病人,肾上腺皮质功能及免疫功能均低于正常人。临床上常选用化学药抗生素控制感染,而用补肾中药如淫羊藿、巴戟天、干姜、细辛、附片、熟地、法夏等补肾固本止咳。
1.5降低毒副作用和不良反应
如抗肿瘤药氟尿嘧啶和环磷酰胺,常会引起恶心、呕吐等胃肠道反应,若加入海螵蛸粉、白及粉,不仅能止血消肿,还能保护胃黏膜,现已将氟尿嘧啶、环磷酰胺、鲨肝醇、奋乃静、白及、海螵蛸粉配合组成片剂,临床上用于治疗消化道肿瘤有较好的疗效;又如呋喃唑酮与甘草合用治疗肾盂肾炎,既可防止胃肠道反应,又可保留呋喃唑酮的杀菌作用。
减少药物副作用的不良反应发生, 药物在治疗作用的同时, 也有其毒副作用的损害,中西药联用能克服这一缺点。氟尿嘧啶与环磷酰胺是抗肿瘤药物, 经常发生呕吐、头晕、恶心等不良胃肠道刺激反应。而海螵蛸粉和白芨粉既能止血消肿,又能保护胃粘膜。现以氟尿嘧啶、鲨肝醇、奋乃近、白芨、海螵蛸粉配合组成片剂,可有效阻止消化道的刺激反应,是在临床上有效治疗肿瘤的好转药物。甘草与呋喃唑酮合用治疗肾盂肾炎,既可防止其胃肠道反应又可保留呋喃唑酮的杀菌作用。将清肝利胆,化痰软肝中药与联苯双酯同用,能使转氨酶反跳减轻。老年慢性支气管炎患者服用痰饮丸时,会产生便秘等副作用,若与西药果导片同服, 可缓泻通便,降低痰饮丸的副作用。
2 中西药联用的弊端
2.1协同增效、减毒作用
2.1.1 协同增效
青霉素G与中药清热解毒口服液合用,治疗慢性肺心病细菌感染引起的急性发作,优于单用抗生素。青霉素与金银花联用,可加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的抑制作用。
2.1.2 降低药物不良反应
甘草可降低呋喃妥因对胃肠道的刺激。甘草、白芍、冰片和胃泌素受体拮抗剂谷丙胺同用治疗胃和十二指肠溃疡,有利于局部调节和全面调整,加强止酸,促进溃疡愈合,甘草可降低链霉素对颅脑损伤的毒害作用,减轻抗癌药喜树碱引起的腹泻和白细胞下降的不良反应。
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2022-09-01 08:45:57【
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