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浅析中西药联合用药的优缺点(三)
浅析中西药联合用药的优缺点
2.2 减效及不良反应
2.2.1 合用后疗效降低
大黄、虎杖、石榴皮、老鹳草等含鞣质的中药与酶制剂配伍,鞣质与酶制剂中的酰胺键、肽键结合,形成牢固的氢键合成物,使药效减弱或完全丧失。大黄和含大黄的中成药清宁片、解暑片、麻仁丸等与胰酶等酶制剂同服,可影响酶的促消化作用。
2.2.2 产生不良反应
人参、甘草中含激素成分能使糖元异生,减少人体组织对葡萄糖的利用,从而使血糖增加,不宜与优降糖、D860同服。雷公藤片与氯霉素均抑制骨髓造血,二者合用使再生障碍性贫血的发生率提高。
2.2.3 产生有毒化合物
朱砂安神丸、安神补心丸等含朱砂的中药和溴化物类如巴氏合剂、三溴合剂、10%溴化钾以及碘化物类如碘化钾合剂、复方碘溶液等合用,朱砂的主要成分硫化汞,遇到碘或溴后,发生置换反应生成溴化汞或碘化汞,可导致药源性肠炎。
2.2.4 增加毒性
含有蟾酥的益心丸、六神丸、麝香保心丸等与奎尼丁、普鲁卡因胺等 治疗 心律失常药物同用,会产生拮抗作用增加不良反应。含有麻黄碱的中成药如通宣理肺丸、小青龙合剂、麻杏止咳片、消咳宁片等与降压药洋地黄、地高辛、毒毛旋花子苷K等强心药同用,麻黄碱拟肾上腺素作用,使小动脉和小静脉收缩压升高,降低降压药治疗作用,同时增强强心药对心脏的毒性,引起心律失常。
3中西药发生物理或化学反应
中西药合用发生的反应包括PH变化、酸碱中和、产生沉淀、发生络合,会产生以下几个方面的影响:
3.1、影响药物吸收
有些中西药成分发生沉淀或络合反应则会影响吸收。
3.2、影响药物排泄
尿液的酸碱度会影响肾脏对弱酸性或弱碱性药物的排泄。如山楂、乌梅等能酸化尿液,使利福平阿斯匹林等酸性药物吸收增加,加重肾脏的毒性反应;而与碱性药物四环素、红霉素同用,使其排泄增加,疗效降低;其与磺胺类药物同用,使乙酰化后磺胺溶解度降低,易在肾小管析出结晶,引起血尿、尿闭等症状。
3.3、改变药物的作用
含生物碱、鞣质的中药如与酶类制剂如胃蛋白酶、乳酶生等同用,会引起蛋白质变性,使酶失效。
3.4、产生有毒物质
中药酊剂和药酒中含乙醇,如与水合氯醛合用能产生有毒的醇合三氯乙醛,严重者可以致死。中西药发生化学或物理变化既可能在体外也可能在体内。对于体外发生的配伍禁忌多是由用药前中西药相互混合引起,因此临床应用时不应轻率地将不同的药液混合
4中西药配伍禁忌
4.1含有皂苷成分的中药与西药的配伍禁忌
含有皂苷成分的中药,如人参、三七、远志、桔梗等不宜与酸性较强的药物合用,因在酸性环境中,在酶的作用下,皂苷极易水解失效。
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2022-09-01 08:45:57【
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